Visiter une station d'épuration - Formulaire Dans le cadre du présent formulaire, nous vous informons qu’in BW sera amené à traiter vos données à caractère personnel pour répondre à votre demande. Pour plus d’informations sur le traitement de vos données et l’exercice de vos droits, n’hésitez pas à consulter notre déclaration de confidentialité disponible sur notre site web. Coordonnées du demandeur (personne responsable du groupe) Nom Prénom Adresse Adresse Adresse ligne 2 Street address line 3 Code postal Ville Téléphone Tranche horaire pendant nous pouvons vous contacter par téléphone de à Email GSM joignable le jour de la visite Agissant au nom de Nom de l'école, association, groupement, …Si études supérieures/universitaires : préciser l'orientation/option. Constitution du groupe Primaire Secondaire Supérieur Autres Accompagnants adultes Au minimum 1 adulte pour 20 enfants. Total Maximum 20 participants par groupe. Quelle station d’épuration souhaitez-vous visiter ? - Sélectionner -Vallée du Hain (Braine-le-Château)NivellesTubize Vallée de la Lasne (Rosières)WaterlooVallée de la Dyle (Basse-Wavre)Jodoigne Grez-DoiceauAutre site (sous réserve d’approbation par l’organisation) Quels sont les objectifs de votre visite ? Indiquez également tout commentaire éventuel A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? : Date A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? : Heure A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? : Date A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? : Heure A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? : Date A quel moment souhaitez-vous démarrer votre visite (jusqu’à 3 propositions) ? : Heure En soumettant ce formulaire à in BW, je certifie avoir pris connaissance des informations utiles et m’engage à les respecter et les faire respecter par le groupe que je représente. Accueil des enfants à besoins spécifiques à la demande et après étude du dossier. Merci de joindre une preuve d’une assurance RC couvrant votre groupe lors de votre visite 1 seul fichier.Limité à 2 Mo.Types autorisés : gif, jpg, jpeg, png, pdf. En soumettant ce formulaire, je confirme avoir pris connaissance des informations sur le traitement de mes données à caractère personnel fournies par in BW. Laisser ce champ vide
